胃部疾病

胃病常被轻视为普通都市病,不少人视消化不良、胃痛作常态,以为服食成药便能痊癒。其实胃部疾病涉及的范围广泛,诊断和治疗方法亦不同,包括:胃癌食道癌幽门螺旋桿菌感染胃酸倒流上消化道溃疡或炎症胃食道静脉曲张幽门狭窄横膈膜裂孔疝气

部分胃病如初期胃癌,没有明显症状,容易延误诊治。透过胃镜检查上消化道内各器官,包括食道、胃部及十二指肠的健康状况,可清楚观察以下的胃部疾病︰

胃癌(Stomach Cancer)

胃癌在香港常见癌症之中排第六位。根据本港2018年的数据显示,该年度录得胃癌新症接近1300宗(占癌症新症总数的3.8%),并于癌症死亡率中位列第六,有687人因胃癌而死亡。

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食道癌(Oesophageal Cancer)

食道是从咽喉连接至胃部的肌肉管道,长约25至30厘米;本身没有消化食物的功用,主要透过食道壁肌肉的蠕动,将已吞嚥的食物传送到胃部以作消化。

当食道的上皮细胞因基因变异而不受控地生长,甚至侵略附近组织,就会形成恶性肿瘤,即是食道癌。

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幽门螺旋桿菌感染(Helicobacter Pylori)

幽门螺旋桿菌是唯一能于胃酸中存活的细菌,可生存于胃部及十二指肠内。胃酸的酸碱度一般低于pH2,几乎没有细菌可生存在其中。但幽门螺旋桿菌可分泌酵素,减弱胃酸的杀菌作用,从而逃过攻击继而破坏胃黏膜,引致胃部及十二指肠出现慢性发炎或溃疡。国际癌症研究机构亦将幽门螺旋桿菌界定为可引致胃癌的「第一类致癌物」── 即对人体有明确致癌性的物质。

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上消化道溃疡、炎症(Peptic Ulcer Disease / Esophagitis / Gastritis / Duodenitis)

当消化道内壁的保护性黏液与胃酸比例失衡,上消化道(食道、胃部及十二指肠)的黏膜就会因被胃酸侵蚀而形成伤口,引致溃疡。根据溃疡所在位置,可命名为︰食道溃疡、胃溃疡和十二指肠溃疡。

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上消化道瘜肉(Upper Gastrointestinal Polyps)

上消化道各部位(食道、胃部及十二指肠)均可出现瘜肉,当中以胃瘜肉居多,而最常见的是胃底腺瘜肉(Fundic Gland Polyp),大多数为良性,亦不一定引起征状。但因部份胃瘜肉,包括增生性瘜肉(Hyperplastic Polyp)腺瘤性瘜肉(Adenomatous Polyp)可能是癌变前期,或伴随其他与胃癌相关的细胞变异,故亦建议透过胃镜检查切除瘜肉,并作进一步化验。

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胃酸倒流(Gastroesophageal reflux disease, GERD)

「胃食道反流性疾病」,俗称胃酸倒流,是一种慢性消化系统疾病,指胃酸或已输送至胃部的食物不寻常地逆流至食道,继而刺激甚至损害食道黏膜,严重者更可倒流至声带或肺部。

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胃食道静脉曲张(Gastro-esophageal Varices)

胃食道静脉曲张(又称胃食道静脉瘤)最常见是由肝硬化引致,源于肝臟细胞硬化,对肝门静脉形成压力,阻碍血液流动至心臟;血液滞留于肝门静脉,并逐渐延伸至胃底静脉及食道末端静脉,血管壁因充血而膨胀,造成食道及胃静脉曲张。

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幽门狭窄(Pyloric Stenosis)

幽门是位于胃和十二指肠之间的肌肉,负责控制食物于胃部进入十二指肠的过程。食物、液体、胃酸和其他物质需先于胃部完成消化程序,通过幽门,才进入十二指肠作进一步消化吸收。当幽门肌肉变厚,便会令管道变窄(即幽门狭窄),食物因难以蠕动到十二指肠而滞留于胃部。

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横膈膜 / 食道裂孔疝气(Hiatal Hernia)

横膈膜是一层骨骼肌薄膜,将胸腔与腹腔分开,结构上本身存有裂孔(Hiatus),以供人体主要血管及食道通过。正常情况下,胃食道接口(即食道下端与胃部的连接处)及整个胃部应处于横隔膜以下的腹腔,若横隔膜因病变而变得薄弱、鬆弛,腹腔压力一旦上升并往上挤,该组器官就会沿着脆弱处被推至横隔膜上方的胸腔,即是横隔膜疝气。严重者,肺部不断被挤压至胸腔的内臟压迫,引致呼吸困难;同时,肠臟亦容易因受压而导致缺血、坏死。

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