痔疮

痔疮

痔疮(Haemorrhoid)是由肛门及直肠末端黏膜下的平滑肌纤维、结缔组织及血管形成。这些正常人体组织负责协调肛门闭合,防止粪便渗漏;若组织变得鬆弛、出现充血,就会形成痔疮(可分为内痔及外痔)。持续变大或发炎的痔疮,可引发不同征状,最常见为大便出血,但亦不能因此而忽视患有大肠癌的可能。

痔疮(Haemorrhoid)
内痔、外痔显示图(版权为医专荟肠胃镜检查资讯中心所有)

成因︰

  • 膳食纤维不足,引致长期便秘或过份用力排便;
  • 长时间维持坐姿;
  • 年龄增长,容易减弱肛门附近的血液循环,令到周边组织变弱,引致血管组织充血及肿胀;
  • 部分成因亦可跟炎症性肠疾病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)有关。

征状︰

  • 内痔︰大便出血,排便较需用力,肛门位置感到不适、灼热;
  • 外痔︰大便出血,肛门疼痛、痕痒、出现突起物。

痔疮一般分为四个严重程度︰

第一级︰肛门少量出血、痕痒、或带分泌物;痔疮位处肛门内,没有突出

第二级︰肛门出血、排便时痔疮突出至肛门外,但排便后自行复位(缩回肛门内)

第三级︰痔疮增大,排便时突出至肛门外,无法自行复位,需用手将其推回肛门内

第四级︰痔疮长时间脱垂并位处肛门外,亦无法用手将其推回

治疗方法︰

虽然经常听闻患者会接受切除痔疮手术,然而并非所有个案均须动刀,医生会根据患者的病况,判断治疗方法。

  • 病情达第一、二级严重程度,属轻度痔疮,可透过摄取膳食纤维、流质饮品,或服用软便剂、通便剂改善排便困难;透过训练排便减低对肛门肌肉造成的压力,亦可舒缓征状。
  • 另可选择口服药物或注射针剂,令痔疮枯萎及止血;使用非口服药物如肛门栓剂、痔疮软膏等,以促进肛门周围的血液循环、减轻及防止病情恶化,但只宜短期使用。
  • 若病情达至第三、四级的话,属于严重程度,有机会须接受手术治疗,例如橡皮圈结扎术、硬化治疗、冷冻治疗或切除手术;切除手术只适用于病情比较严重或经过保守治疗而未有改善的病人。
橡皮圈结扎术
若病情达至第三、四级的话,属于严重程度,有机会须接受手术治疗,例如橡皮圈结扎术 。 (医专荟肠胃镜检查资讯中心)

痔疮会自行痊愈吗?

初现便秘或痔疮症状,可先从饮食习惯入手改善,多吃生果、蔬菜及增加饮用流质饮品;排便时避免长期用力过度或长时间坐着,均有帮助。另可尝试用温水在浴盆洗澡,或冰敷患处,帮助纾缓疼痛及肿胀,有助防止痔疮问题恶化。

若果痔疮病情仍未改善,便要向医生求诊,根据病况判断是否需接受药物等治疗。但因软便剂、通便剂等只能短暂纾缓排便不适,不能根治痔疮,故情况严重者或需安排手术治疗。

预防痔疮方法

要预防痔疮形成,首要确保排便畅顺,毋须使劲对肛门周围血管造成压力。以下日常习惯有助保持排便柔软畅顺,改善便秘问题:

  1. 摄取高纤维食物和足够水份
  2. 避免吃油炸食物
  3. 定时运动刺激肠胃蠕动
  4. 久坐久站时更换姿势
  5. 排便后清洁避免用粗糙的卫生纸擦拭肛门,可尝试用水清理
  6. 留意排便感觉,切勿忍受便意,此举反令大便滞留肠道
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