大肠镜

大肠镜是什么?

大肠镜检查(Colonoscopy),又俗称肠镜,利用一条直径约1.3厘米(半吋)、长约 1.6 至1.8米、柔软而可弯曲,并在末端装有镜头的内镜,由肛门进入大肠内检查。

在过程中,医生会检查范围由肛门至盲肠的整段大肠(下消化道)黏膜,即包括肛门、直肠、结肠各部位、盲肠及迴肠末端。

英国皇家全科医学院院士苏勇柏医生表示:“如果持续感到肠胃不适、体重下降,而家族近亲中有人曾患肠癌,便应尽快进行全面的身体检查,不能掉以轻心。”

大肠镜检查显示图(版权为医专荟肠胃镜检查资讯中心所有)

英国皇家全科医学院院士苏勇柏医生提醒接受大肠镜检查前,检查人士要做足清肠准备,必须服用清肠药(又称「泻水」)彻底清走肠道内的宿便,让医生检查时可清楚观察肠壁内的状况。除了以药物辅助清走大便,检查前数天的饮食须以低纤为主,以免影响大肠镜检查。

透过萤光幕,医生除了可观察肠道壁状况,亦可同时进行各项治疗,例如止血、切除瘜肉、抽取活组织作化验、痔疮结扎等,以检查是否有患上肠道疾病的风险。

完成大肠镜检查后,应视乎病况并根据医生建议,再进行定期覆检。

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大肠镜检查流程图(版权为医专荟肠胃镜检查资讯中心所有)

检查流程

Step 1

病人左侧卧床、保持屈曲双腿至腹部。医生会为病人注射适量镇静剂及止痛药(病人保持清醒但较放鬆),或在监控麻醉(病人进入深层睡眠状态)下进行检查。

Step 2

医生在病人肛门位置涂上润滑剂后,将大肠内视镜由肛门放入体内进行检查及治疗。

Step 3

若检查期间发现瘜肉或病变,会用钳或电刀圈即时切除或抽取活组织,送往化验。一般整个过程需时约15至60分钟,时间视乎个别情况。

Step 4

因检查期间,医生需于肠道内注入气体,轻度扩张大肠壁作详细检查之用;病人或会有腹胀感觉及有便意,均属正常。

Step 5

检查完成后,病人一般会在半小时至一小时后完全清醒。当病人苏醒后,医护人员会密切监察病人情况。

Step 6

医生会向病人解释结果;活组织化验一般可在数天内收到结果,医生会另作安排解释报告。

检查前准备

饮食准备

  • 检查前两至三天:避免摄取高纤食物,包括蔬果、麦片、谷类及菇类食物等;病人可以食用淀粉质、蛋白质及脂肪类食物(任何肉类)。
  • 检查前一天:全日只可进食流质食物,例如稀粥水或肉碎,但应避免奶类製品。
  • 检查前一晚或当天早上:服用医生处方的泻药清洁肠道,并开始禁食,期间只可补充少量水份。

其他准备

  • 医生会先向病人解释检查原因、流程及有机会出现的併发症,病人理解相关资料后可签署同意书。
  • 如有药物敏感纪录,或正在服食糖尿药、薄血丸、亚士匹灵等药物的人士,应预先通知医生,并根据指示于检查前暂停某些药物。
  • 检查前病人须除去眼镜、隐形眼镜、饰物、金属物品及假牙等。
  • 女士须注意最近一次来经日期,确保没有怀孕。

检查后护理

  1. 由于检查过程中会注入气体扩大肠道壁以便检查,病人或感到腹胀及有便意,气体被排放后情况会逐渐改善。
  2. 检查后必须卧床休息,待镇静剂及麻醉药力减退,经医护人员评估后,方可起床活动及进食。
  3. 由于镇静剂和麻醉药会短暂影响协调和判断能力,​​所以检查后24小时内,应避免喝酒、驾驶、操作机械、作出任何重要决定,或签署法律文件。
  4. 于切除瘜肉或抽取组织后一至两天,病人大便或会轻微带血,多属正常情况,可先作观察;但若感到情况异常,如腹部剧痛、大量排血、发烧等,则须立即求医。
  5. 依时覆诊听取检查结果。
  6. 遵照医护人员指引服食药物。

大肠镜检查或有可能出现的风险及併发症︰

  • 注射镇静剂后的副作用︰呼吸困难、血压低、休克或过敏等。
  • 肠道出血、穿孔、感染、急性闭塞等,为较严重併发症,机率一般低于千份之一;若大肠镜检查涉及治疗,例如止血、割除瘜肉、放置支架等,以上併发症之风险则稍高。肠道穿孔可导致腹膜炎,致命率高达5%至20%,需进行紧急修补或肠道切除手术。
  • 抽取活组织或切除瘜肉的位置,通常会自行止血;若出血加剧、不受控,则需要再次进行大肠镜止血。

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