【大肠癌筛查】非入侵性大肠癌风险检测 vs 大肠镜检查：原理、准确度及功能全解析
根据香港癌症资料统计中心的最新数据，大肠癌是本港第三大常见癌症，每年新增个案逾5000宗，其发病率及死亡率一直高企。
政府近年大力推广大肠癌筛查计划，但此计划需要先接受大便隐血测试，若发现隐血才能接受大肠镜检查。传统的大便隐血测试亦有其局限，容易出现「假阳性」；而不少市民亦对大肠镜检查前的清肠过程及入侵式检查过程感到抗拒，导致耽误及早诊断的黄金机会。
近年市面上推出由本地大学研发的「非入侵性大肠癌风险检测（M3）」，让市民多了一个新选择。究竟这项检测有何功用？与传统大肠镜有何分别？能否完全取代大肠镜？以下为大家详细拆解。
「非入侵性大肠癌风险检测（M3）」是什么？
根据资料，此检测是由香港中文大学（中大）医学院的科研团队利用宏基因大数据来侦测大肠癌的非入侵性技术，包括大肠瘜肉或完全没有症状的小瘜肉。
原理：
透过检测粪便样本中是否含有特定细菌基因（名为M3）。团队发现大肠癌及瘜肉患者的粪便中，有这组特定细菌组成的基因标记。
过程：
使用者只需在家中利用特定工具采集少量粪便样本，再送回实验室进行基因测试，过程简单，无需服食清肠药，或住院进行任何入侵性程序，其后将由医生讲解报告。
非入侵性大肠癌风险检测与大便隐血测试有何不同？
这项较新式的非入侵性大肠癌风险检测，与大便隐血测试（Faecal immunochemical test）相类似，同样是采集少量大便作检验。
| 非入侵性大肠癌风险检测 | 大便隐血测试 |
|---|---|
| 探测大肠内壁有否微量出血缺点是早期大肠癌未必会出血，其灵敏度仅约 50%，容易出现「假阴性」，且难以侦测到大肠瘜肉。 | 辨别大肠癌的灵敏度高达 94%，侦测瘜肉復发的灵敏度亦超过 90%首个能准确检测瘜肉復发的非入侵性测试，准确度远高于传统隐血测试。 |
非入侵性大肠癌风险检测 (M3) Vs 大肠镜检查对比
这两种检测方法在医学上扮演着不同角色：非入侵性大肠癌风险检测（M3）用来评估大肠癌风险，而大肠镜检查则是具备诊断及治疗的功能。
| 比较项目 | 非入侵性大肠癌风险检测 (M3) | 大肠镜检查 (Colonoscopy) |
|---|---|---|
| 检测性质 | 非入侵性筛查 | 入侵性诊断及治疗 |
| 采样方式 | 在家采集少量粪便 | 医生将仪器放入体内检查 |
| 事前准备 | 无需清肠 | 需低渣饮食及服用泻药清肠 |
| 主要功能 | 评估患癌或瘜肉復发的风险 | 确诊癌症、即时切除瘜肉及抽取组织 |
| 灵敏度 | 侦测大肠癌灵敏度达 94% | 直接视像观察，准确度最高 |
| 适合对象 | 抗拒入侵性检查、或监测瘜肉復发人士 | 50岁或以上、或 M3 检测呈阳性人士 |
为什么大肠镜仍不可或缺？
虽然M3基因检测技术在筛查大肠癌和大肠瘜肉方面，其灵敏度和便捷性上表现较大便隐血测试理想，但仍未能完全取代大肠镜，主要有以下两大限制：
- 无法即时诊断病情
- 若检测结果呈阳性，仅代表该人士患有大肠癌或大肠瘜肉的风险较高，并不能直接断症。而任何经非入侵性大肠癌风险检测发现的高风险个案，仍必须进行大肠镜检查作最终诊断。
- 切除大肠瘜肉阻截癌变
- 大部分大肠癌个案的演变过程是由大肠瘜肉开始，例如较常见的腺瘤性瘜肉 ( Adenomatous Polyp )，可于10至15年时间逐渐演变成高度细胞病变，甚至大肠癌。在接受大肠镜检查过程中，可及早发现瘜肉并即时切除，再抽取怀疑组织进行化验，直接阻断其演变成癌症的机会，兼具诊断与治疗的双重功能。
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总括而言，非入侵性大肠癌风险检测不能够取代大肠镜检查，医生一般建议50岁或以上的健康人士，可考虑每10年进行一次大肠镜检查。但对于曾接受大肠镜检查的人士来説，非入侵性大肠癌风险检测则可辅助侦测瘜肉復发，加强防范大肠癌。
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