肾石可致腹痛 男性患病机率较高

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肾石是泌尿系统结石或尿道结石,泌尿系统包括肾臟、输尿管、膀胱和尿道。大部分结石形成于肾臟,但并非只存在于肾臟;若结石小于2毫米而又移动至膀胱,则大多数都能随小便排出体外。

初期症状一般不明显,但因应其位置或移位情况,所带来的痛楚可以十分剧烈,最常见痛感位置发生于肾臟与输尿管之间,或输尿管下方与膀胱的交界,因此患者较常会出现腹痛或腰痛的症状。

儘管男女的泌尿系统结构不同,两者都有患上结石的可能,但肾石更常见于30-50岁男性,男女比例约是3:1。

肾石如何形成?

结石是:

  • 成因是多样性
  • 尿液过于浓稠时形成的结晶
  • 大部分肾结石属草酸钙结石,也有磷酸性结石、尿酸结石等

【生结石迷思】同时吃含丰富草酸的菠菜和多钙的豆腐会生肾石?

结石的成因是多样性的,不是坊间传说般同时吃含丰富草酸的菠菜和多钙的豆腐便会出事。不过菠菜、坚果等含有丰富草酸盐,而草酸盐乃结石的成份,并阻碍身体吸收钙质,导致尿液中的钙质含量上升,若加上摄取水份不足,尿液浓稠便容易引致结石。

曾患肾石的病人復发的机率较一般人高,原因之一是结石会使所在位置的内壁变得较为粗糙,容易让矿物质积聚或沉淀。因此,要有效预防结石,还是要多喝水、低盐饮食、营养均衡;另外,因为茶碱含草酸盐,而奶含钙,浓茶及奶茶亦宜少喝,以减低患结石的机会。

大部分结石于肾臟形成,若结石小于2毫米而又移动至膀胱,则大多数都能随小便排出体外。(医专荟肠胃镜检查资讯中心)

痛楚位置及程度影响征状

虽然肾石引起的痛楚可以很突发、很要命,痛楚位置及程度亦因应结石所在位置而有所不同,并有别于一般腰酸背痛,不会因某种姿势或动作得以纾缓。但其实大部份患有肾石的人,根本不会有特别感觉或病征。

结石情况不同各有症状:

  • 若结石比较坚硬,表面粗糙,形状不规则、有尖角:
    • 可卡在输尿管引起绞痛,并有机会刮损尿道内的黏膜导致出血;
  • 如结石表面滋生细菌:
    • 可引起排尿困难或疼痛、尿液混浊且有异味、尿频、发烧、噁心呕吐、下腹痛等病征,诱发泌尿系统感染;
  • 若肾石真的阻塞输尿管:
    • 有机会影响肾功能,对肾臟做成损害,甚至出现败血病等併发症。

如尿液血量多,则要慎防由其他疾病导致,如肿瘤,肾炎等,应尽快作进一步检查。

5大检查助诊断肾臟健康

以下各项检查均有助找出形成肾结石的风险因素、严重程度,从而决定下一步治疗方案:

  • 尿液检验:初步诊断肾结石的种类
  • 肾臟超声波:超过9成结石都可透过X光被验出
  • 非入侵性超声波:小部份矿物含量低的结石也可检测到
  • 电脑扫描:可检测「隐形」的结石,同时评估泌尿系统的功能和结构
  • 抽血检验:以评估肾臟功能

肾石治疗依据体积大小

治疗取决于结石大小、位置、形成物质等:

结石体积细小(一般以5毫米为界)

  • 可先作观察,让它自行排出;

结石体积较大(但不大于2厘米)

1. 体外衝击波碎石

为现时最常采用的治疗,体外碎石治疗没表面伤口,非入侵性,一般不用住院,成功率超过9成。治疗期间病人先躺卧床上,碎石仪器会在体外将高能量的声波——衝击波聚焦到结石所在位置,重覆击打使其产生裂痕,裂成碎块甚至粉状,随尿液排出。

患者排出碎石时可能会伴随疼痛、血尿、呕吐等征状。若结石未能顺利完全排出,则有机会需要再次接受治疗。

2. 输尿管镜碎石术

部份病人不宜接受体外碎石治疗(例如凝血功能不理想),或希望做到一次性清除结石,医生会考虑采用入侵性较高的「输尿管镜碎石术」。

过程中,将软式内窥镜仪器从尿道出口放入泌尿系统内,以高能量雷射将结石击碎后取出。

3. 经皮肾穿刺取石术

若果结石达至2厘米以上,或属鹿角石(形状呈鹿角),便可能要做微创手术「经皮肾穿刺取石术」。从腰背侧开伤口以内窥镜穿过皮肤进入肾臟,将石头击碎取出。此方法虽然效率高,但缺点当然是手术和出血风险较高。较复杂或出现併发症的个案,或需采用其他更进取的手术方法。


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