腹主動脈瘤會致命嗎？一文看清症狀及治療方法

65岁的Jack最近偶尔感到腹部有异常跳动感，有时亦会隐隐作痛，后来甚至出现食慾不振、噁心和呕吐的情况，因此决定求医。原以为只是一般腹部不适带来的症状，怎料进行超声波检查后，医生初步诊断他有机会是患上腹主动脉瘤！

什么是腹主动脉瘤？这类瘤是否等于恶性肿瘤？

腹主动脉是人体最大的血管，负责将血液从心臟输送至腹部器官和下肢。当血管壁变得脆弱，加上血压的影响，就可能形成动脉瘤。而腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）是最常见的腹主动脉血管病变，指腹部主动脉的血管壁因退化、失去弹性而向外膨胀，继而形成像气球一样的瘤状结构。它并非恶性肿瘤（癌症），而是血管疾病。

腹主动脉瘤危险吗？

虽然这类瘤并非等于癌症，但它的危险性也是不容小觑的。腹部的主动脉负责运送血液来回心臟至身体各部位，是人体最大的动脉。由于主动脉具有弹性且含有大量的血液经过，压力也非常高，一旦动脉瘤变得太大即会破裂。如果破裂，出血量及出血的速度更是一发不可收拾，破裂的主动脉瘤的死亡率高达90%以上。

腹主动脉瘤的症状

早期的腹主动脉瘤在未破裂时，一般没有任何症状，这是由于主动脉位于腹部深处，一般用手难以摸到隆起，也不会有疼痛感。大多数情况是透过身体检查发现，因此它常被称为「无声杀手」。

然而，随着肿瘤增大，患者可能出现以下症状：

• 腹部跳动感：病人可能感觉到腹部有异常搏动的肿块，特别是肿块接近皮肤表面时 ，而较瘦的病人通常感觉会比较明显。
• 腹部或背部位置疼痛：肿瘤压迫周围神经或器官时，可能引发病人腹部中部或腰背部，持续性的钝痛或闷痛感。
• 消化道症状：大型腹主动脉瘤可能压迫肠胃道，引起消化不良、食慾不振、胃胀或噁心及排便异常。
• 下肢疼痛或麻木：若肿瘤压迫神经，可能引起腿部的疼痛或麻木感。

如出现以下症状，或代表动脉瘤已破裂，必须立即求医：

• 病人会出现剧烈腹痛、背痛。
• 头晕、血压骤降、冒冷汗，甚至休克。

谁是高风险族群？

• 年龄与性别：腹主动脉瘤好发于65岁以上的年长人士，特别是男性，男士患病的机会约为女性的3至4倍。年轻患者有机会属先天因素造成，例如遗传、先天性血管缺陷、马凡氏症 (Marfan syndrome)。
• 吸烟人士：长期吸烟会严重损害血管壁，患病的机会较高。
• 高血压：持续的高血压会增加血管壁的压力，加速动脉硬化，增加瘤体形成和破裂的风险。
• 高血脂：高胆固醇血症会导致动脉粥状硬化，增加患腹主动脉瘤的风险。
• 心血管疾病：曾患心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病的人，也容易罹患腹主动脉瘤。

诊断腹主动脉瘤与筛查

由于腹主动脉瘤通常缺乏明显症状，诊断往往依赖影像检查。以下是常用的诊断方法：

• 腹部超声波：是初步筛检腹主动脉瘤的主要方法，无痛、快速且能准确提供腹主动脉的清晰影像。
• 电脑断层扫描（CT）：能提供更精确的肿瘤大小与位置资讯，适合需要进一步评估的患者。
• 磁振造影（MRI）：MRI能提供肿瘤及周围组织的更详细的影像讯息。

一旦确诊腹主动脉瘤，应怎样治疗？

治疗腹主动脉瘤的方法取决于肿瘤尺寸、增长速度及患者的整体健康状况。治疗方法包括：

肿瘤直径小于5厘米

监测与追踪

肿瘤直径小于5公分且无症状的患者，一般只需定期进行超声波或CT检查 ，以监控肿瘤是否增大。同时改善生活习惯，例如：戒烟 、控制血压及胆固醇等，以减缓肿瘤增长。

肿瘤直径超过5厘米

血管腔内主动脉瘤修復术（Endo-Vascular Aneurysm Repair, EVAR）

这是一种新型的微创治疗方式，适合动脉瘤直径超过5厘米、半年内快速增长多于5厘米或有明显症状的患者。手术通过在血管内置入支架来支撑受损的主动脉，使血液流过支架而不直接衝击动脉瘤，以降低动脉瘤破裂的风险。手术创伤小、恢復较快；不过，植入支架后需要定期追踪检查，可能有支架渗漏的风险。

不适合进行微创手术的患者：开腹手术

若患者血管严重钙化或狭窄、年龄较年轻，一般建议接受开腹手术。手术会切除病变的血管部分，换上人工血管。虽然手术可以一次彻底解决问题，长期效果稳定，但因为需要开腹，手术创伤较大，术后恢復时间也较长。

预防腹主动脉瘤方法

• 戒烟：避免香烟中的尼古丁和其他化学物质严重损害血管壁，减低患病的机会。
• 控制高血压和高血脂： 定期测量血压和检测胆固醇，并遵循医生处方药物，控制指数在正常范围内。
• 规律运动：轻至中等强度的运动有助于改善心血管健康，例如健走、游泳、踩单车等。
• 定期筛检：建议高患病风险的人，如年长的男性、有家族病史、吸烟人士等，应定期接受腹部超声波筛检。若不幸发现动脉瘤，应及早就医，遵医嘱进行治疗，以防止动脉瘤破裂。