大腸息肉成因及腸胃瘜肉類型｜醫專薈腸胃鏡檢查資訊中心

胃瘜肉及大腸息肉成因是甚麼？大腸息肉和胃瘜肉的成因及類型各異，兩者皆有演變成惡性腫瘤的機會，需盡早處理。一文看懂胃瘜肉及大腸息肉成因和分別。

胃瘜肉及大腸息肉成因分析，如何保障胃腸道健康

胃瘜肉及大腸息肉成因是甚麼？大腸息肉和胃瘜肉的成因及類型各異，兩者皆有演變成惡性腫瘤的機會，需儘早處理。以下看懂胃瘜肉及大腸息肉成因和分別。

1.什麼是胃息肉

胃瘜肉是胃內膜形成的細胞團，大多數的胃瘜肉不會癌變，部分類型的胃息肉可能會增加患胃癌的風險，還需通過胃鏡檢查瞭解胃瘜肉的類型，再對症治療。

2.胃瘜肉的種類

2.1.1胃底腺息肉

這是常見的良性胃瘜肉，小於1公分的胃息肉不用做什麼處理，超過1公分的表面胃瘜肉有潰瘍或者在胃底部，需切除以免情況惡化。如這類胃瘜肉超過20顆，大小不一，位置在胃底部，需再做進一步檢查和胃鏡追蹤。

2.1.2增生性息肉

另一種常見胃瘜肉是增生性息肉，屬於良性息肉粘膜表面伴有糜爛，大小超過1公分癌變的風險會增加。

2.1.3腺瘤性息肉

多發於60歲以上的老年人群，這類型的胃瘜肉無任何症狀，家族有性腺瘤息肉，有萎縮性胃炎，幽門桿菌感染的人士，要警惕腺瘤性息肉，它可能含有惡性細胞。建議保持每年規律的胃鏡檢查，防止息肉演化癌變成胃癌。

3.胃瘜肉的原因

3.1.1慢性胃部炎症

造成胃瘜肉常見的原因是胃粘膜受損，經過長年累月的刺激胃部，導致慢性胃炎，逐漸形成了胃息肉。增生性息肉大於1釐米則會增加癌變風險。腺瘤性息肉是胃瘜肉不太常見的類型，也是最容易癌變類型，胃鏡檢查發現可直接切除。

3.1.2家族性腺瘤息肉病

家族成員如果有這類疾病，有遺傳綜合征，患者引起的胃瘜肉則有可能癌變，因此要直接切除。

3.1.3長期服用某些胃藥

長期服用某些質子泵抑制劑，減少胃酸的人群，也容易產生胃瘜肉，通常較小。

4.什麼是大腸息肉

大腸息肉是大腸壁表皮不正常增生所形成，有少數的息肉在大腸的直腸段，也被稱為直腸息肉。大腸息肉分為腺瘤性息肉、增生性，發炎性息肉，大腸息肉成因不同。容易癌變的是腺瘤性息肉，50歲以上的民眾大多數是增生性或發炎性息肉，良性居多，癌變風險小。大腸息肉成因較多，需看個人情況。

5.大腸息肉成因分析

5.1.1肥胖

大腸息肉成因與肥胖息息相關，正常男性的腰圍應該低於90公分，正常女性腰圍低於80公分，脂肪不要過剩，因為肥胖者最為容易產生腺瘤息肉，這類大腸息肉成因會增加息肉演變成大腸癌的風險。

5.1.2家族病史

有大腸癌家族病史的人群是大腸息肉成因之一，家族遺傳性大腸息肉容易高發腺瘤性息肉惡性癌變，面對這一大腸息肉成因，還需保持定期腸鏡檢查，早發現病灶早治療。

5.1.3飲食習慣

大腸息肉成因和飲食有密切聯繫，研究表明，如果在飲食上過多追求紅肉，攝入的纖維食物少，大腸息肉的增生率會增高。為此，關注大腸息肉成因的人士，自然懂得改善飲食習慣，多補充新鮮果蔬，多吃纖維食物，粗糧，白肉等。

5.1.4個人習慣

經常且長期抽煙，酗酒，也是大腸息肉成因之一，為避免大腸癌變的風險，不良的個人習慣還是要改變。

6.大腸息肉種類

6.1.1增生性息肉

增生性息肉是發炎性息肉，大腸息肉成因是多年慢性腸炎引起，日後轉變惡性腫瘤的概率低，但要是大於0.5公分擔心癌變切除即可。

6.1.2腺瘤性息肉

大腸息肉成因和大腸息肉癌變有關系，腺瘤性息肉多數是家族遺傳史造成，癌變的風險較高，多半直接切除。

7.預防胃瘜肉與大腸息肉方法

7.1.1正確的飲食結構

消化道疾病包括腸胃，要預防胃瘜肉和大腸息肉的癌變，就要多注意調整飲食結構，大腸息肉成因與之相關，少吃高熱量、高蛋白質、油炸類或是精緻食物，每餐瓜果蔬菜均衡，菜多肉少，偶爾補充益生菌促進胃腸道健康。

7.1.2不抽煙喝酒

大腸息肉成因也與長期過度抽煙喝酒有一定聯繫，長年累月酗酒，抽煙的人士患胃瘜肉和大腸息肉的概率提高，甚至癌變的幾率也提高。

7.1.3定期檢查

建議年滿50歲以上的人群多胃腸鏡檢查，這是發現胃瘜肉和大腸息肉是否良性和癌變的重要檢查方式，早期檢查發現息肉還可通過手術切除，也能預防胃癌，腸癌。

大腸息肉成因和胃瘜肉成因對比下來都差不多，大家關注大腸息肉成因和胃息肉成因，日常調整飲食和生習慣，聽從醫生建議採取合適的治療方式，保持身體健康。

大腸瘜肉（Colon Polyp）

大腸瘜肉源於腸道內的細胞出現增生，雖然並非所有大腸瘜肉都會演變成癌症，但因在外觀上難以辨別，若於內窺鏡檢查期間發現瘜肉，醫生大多建議及早將其切除並送往化驗，以策安全。

大腸瘜肉成因

在現代生活習慣、環境和遺傳因素影響下，部分人士的腸壁細胞容易出現異常增生。以下原因會增加患上大腸瘜肉的機會︰

年齡增長
不健康的飲食習慣
少菜多肉，進食過量含飽和脂肪的食物、燒烤食物或加工肉類
吸煙、酗酒、缺乏運動
大腸瘜肉或慢性潰瘍性結腸炎患者
家族近親曾患大腸癌，或有遺傳性瘜肉症侯群

大腸瘜肉一定會演變成大腸癌嗎？

研究顯示，大部分大腸癌個案的演變過程是由瘜肉開始，不過並非所有大腸瘜肉都會演變成癌症。

當中較為常見的腺瘤性瘜肉 ( Adenomatous Polyp )，可於十至十五年時間逐漸演變成高度細胞病變，甚至大腸癌；而其癌變風險則取決於：

1. 瘜肉大小（直徑達一厘米或以上）

大腸瘜肉癌變過程 — 腺瘤性瘜肉可於十至十五年時間逐漸演變成高度細胞病變，甚至大腸癌。
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2. 瘜肉細胞形態（由較低風險排列至較高風險）︰

大腸瘜肉形態風險 — 瘜肉細胞形態風險圖（由較低風險排列至較高風險）
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有癌變風險的瘜肉，存在於腸道內的時間愈長，演變成惡性的風險愈高。因此要把握前期的黃金十年，定期接受大腸鏡檢查，及早發現瘜肉並在檢查過程中即時切除，減低患大腸癌風險。

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胃瘜肉（Gastric Polyp）

於胃壁黏膜長出的瘜肉，大多數是良性，亦不一定引起徵狀。但因部份胃瘜肉可能是癌變前期，或伴隨其他與胃癌相關的細胞變異，故亦建議切除瘜肉作進一步化驗。

胃瘜肉分佈圖 — 於胃壁黏膜長出的瘜肉，大多數是良性，亦不一定引起徵狀。
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以下三類為較常見的胃瘜肉︰

1. 胃底腺瘜肉（Fundic Gland Polyp）

胃底腺瘜肉是胃部最常見的瘜肉，佔超過五成個案，多長在胃底（Fundus，胃腔上方向上隆起的空間）或胃體（Gastric Body，胃腔中間主體）的上半部。較常見於女性，並與長期服用胃藥「質子泵抑制藥」（Proton Pump Inhibitors, PPI）有關。

這類瘜肉屬於良性，亦較少增加癌變的風險，一般不用急需切除。若瘜肉直徑大於一厘米，或與家族性腺瘤性息肉症（Familial Adenomatous Polyposis）有關，則建議盡快切除作病理化驗。

2. 增生性瘜肉（Hyperplastic Polyp）

增生性瘜肉可長於胃腔任何位置，多發現於中年或更年長人士，亦與幽門螺旋桿菌（Helicobacter Pylori）及慢性胃炎有莫大關係。

增生性瘜肉的癌變風險較胃底腺瘜肉高，若直徑超過一厘米，或呈帶蒂狀（pedunculated），則有更高風險。治療方面，除了清除幽門螺旋桿菌及切除瘜肉，亦應定期安排胃鏡檢查以作跟進。

3. 腺瘤性瘜肉（Adenomatous Polyp）

腺瘤性瘜肉約佔胃瘜肉一成個案，是三種瘜肉當中癌變風險最高的，並與幽門螺旋桿菌及其可能引發的萎縮性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis）、「腸化生」（Gastric Intestinal Metaplasia）息息相關。

正常胃黏膜細胞除了分泌酸性胃液作消化用途，同時亦會分泌黏液防止胃壁受胃酸侵蝕。胃部長期發炎則可導致胃黏膜細胞出現變異，變得像負責吸收養份的腸道細胞（即「腸化生」），失去保護胃壁的功能。若變異情況不受控，便有機會演變成胃癌。

故此，一旦於胃鏡檢查中發現腺瘤性瘜肉，切除瘜肉後，亦應於胃腔其他位置抽取組織，排除胃黏膜細胞已出現癌變的可能，並進行幽門螺旋桿菌測試。醫生會按測試結果處方相應藥物治療，並根據細胞化驗報告安排病人定期作胃鏡覆檢。