【大腸癌篩查】非入侵性大腸癌風險檢測 vs 大腸鏡檢查：原理、準確度及功能全解析
根據香港癌症資料統計中心的最新數據，大腸癌是本港第三大常見癌症，每年新增個案逾5000宗，其發病率及死亡率一直高企。
政府近年大力推廣大腸癌篩查計劃，但此計劃需要先接受大便隱血測試，若發現隱血才能接受大腸鏡檢查。傳統的大便隱血測試亦有其局限，容易出現「假陽性」；而不少市民亦對大腸鏡檢查前的清腸過程及入侵式檢查過程感到抗拒，導致耽誤及早診斷的黃金機會。
近年市面上推出由本地大學研發的「非入侵性大腸癌風險檢測（M3）」，讓市民多了一個新選擇。究竟這項檢測有何功用？與傳統大腸鏡有何分別？能否完全取代大腸鏡？以下為大家詳細拆解。
「非入侵性大腸癌風險檢測（M3）」是什麼？
根據資料，此檢測是由香港中文大學（中大）醫學院的科研團隊利用宏基因大數據來偵測大腸癌的非入侵性技術，包括大腸瘜肉或完全沒有症狀的小瘜肉。
原理：
透過檢測糞便樣本中是否含有特定細菌基因（名為M3）。團隊發現大腸癌及瘜肉患者的糞便中，有這組特定細菌組成的基因標記。
過程：
使用者只需在家中利用特定工具採集少量糞便樣本，再送回實驗室進行基因測試，過程簡單，無需服食清腸藥，或住院進行任何入侵性程序，其後將由醫生講解報告。
非入侵性大腸癌風險檢測與大便隱血測試有何不同？
這項較新式的非入侵性大腸癌風險檢測，與大便隱血測試（Faecal immunochemical test）相類似，同樣是採集少量大便作檢驗。
| 非入侵性大腸癌風險檢測 | 大便隱血測試 |
|---|---|
| 探測大腸內壁有否微量出血缺點是早期大腸癌未必會出血，其靈敏度僅約 50%，容易出現「假陰性」，且難以偵測到大腸瘜肉。 | 辨別大腸癌的靈敏度高達 94%，偵測瘜肉復發的靈敏度亦超過 90%首個能準確檢測瘜肉復發的非入侵性測試，準確度遠高於傳統隱血測試。 |
非入侵性大腸癌風險檢測 (M3) Vs 大腸鏡檢查對比
這兩種檢測方法在醫學上扮演著不同角色：非入侵性大腸癌風險檢測（M3）用來評估大腸癌風險，而大腸鏡檢查則是具備診斷及治療的功能。
| 比較項目 | 非入侵性大腸癌風險檢測 (M3) | 大腸鏡檢查 (Colonoscopy) |
|---|---|---|
| 檢測性質 | 非入侵性篩查 | 入侵性診斷及治療 |
| 採樣方式 | 在家採集少量糞便 | 醫生將儀器放入體內檢查 |
| 事前準備 | 無需清腸 | 需低渣飲食及服用瀉藥清腸 |
| 主要功能 | 評估患癌或瘜肉復發的風險 | 確診癌症、即時切除瘜肉及抽取組織 |
| 靈敏度 | 偵測大腸癌靈敏度達 94% | 直接視像觀察，準確度最高 |
| 適合對象 | 抗拒入侵性檢查、或監測瘜肉復發人士 | 50歲或以上、或 M3 檢測呈陽性人士 |
為什麼大腸鏡仍不可或缺？
雖然M3基因檢測技術在篩查大腸癌和大腸瘜肉方面，其靈敏度和便捷性上表現較大便隱血測試理想，但仍未能完全取代大腸鏡，主要有以下兩大限制：
- 無法即時診斷病情
- 若檢測結果呈陽性，僅代表該人士患有大腸癌或大腸瘜肉的風險較高，並不能直接斷症。而任何經非入侵性大腸癌風險檢測發現的高風險個案，仍必須進行大腸鏡檢查作最終診斷。
- 切除大腸瘜肉阻截癌變
- 大部分大腸癌個案的演變過程是由大腸瘜肉開始，例如較常見的腺瘤性瘜肉 ( Adenomatous Polyp )，可於10至15年時間逐漸演變成高度細胞病變，甚至大腸癌。在接受大腸鏡檢查過程中，可及早發現瘜肉並即時切除，再抽取懷疑組織進行化驗，直接阻斷其演變成癌症的機會，兼具診斷與治療的雙重功能。
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總括而言，非入侵性大腸癌風險檢測不能夠取代大腸鏡檢查，醫生一般建議50歲或以上的健康人士，可考慮每10年進行一次大腸鏡檢查。但對於曾接受大腸鏡檢查的人士來説，非入侵性大腸癌風險檢測則可輔助偵測瘜肉復發，加強防範大腸癌。
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