大腸鏡

大腸鏡是甚麼?

大腸鏡檢查(Colonoscopy),又俗稱腸鏡,利用一條直徑約1.3厘米(半吋)、長約 1.6 至1.8米、柔軟而可彎曲,並在末端裝有鏡頭的內鏡,由肛門進入大腸內檢查。

在過程中,醫生會檢查範圍由肛門至盲腸的整段大腸(下消化道)黏膜,即包括肛門、直腸、結腸各部位、盲腸及迴腸末端。

英國皇家全科醫學院院士蘇勇柏醫生表示:「如果持續感到腸胃不適、體重下降,而家族近親中有人曾患腸癌,便應盡快進行全面的身體檢查,不能掉以輕心。

大腸鏡檢查 Colonoscopy,又俗稱腸鏡
大腸鏡檢查顯示圖(版權為醫專薈腸胃鏡檢查資訊中心所有)

英國皇家全科醫學院院士蘇勇柏醫生提醒接受大腸鏡檢查前,檢查人士要做足清腸準備,必須服用清腸藥(又稱「瀉水」)徹底清走腸道內的宿便,讓醫生檢查時可清楚觀察腸壁內的狀況。 除了以藥物輔助清走大便,檢查前數天的飲食須以低纖為主,以免影響大腸鏡檢查。

透過螢光幕,醫生除了可觀察腸道壁狀況,亦可同時進行各項治療,例如止血、切除瘜肉、抽取活組織作化驗、痔瘡結紮等,以檢查是否有患上腸道疾病的風險。

完成大腸鏡檢查後,應視乎病況並根據醫生建議,再進行定期覆檢。

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大腸鏡檢查流程圖(版權為醫專薈腸胃鏡檢查資訊中心所有)

檢查流程

Step 1

病人左側臥床、保持屈曲雙腿至腹部。醫生會為病人注射適量鎮靜劑及止痛藥(病人保持清醒但較放鬆),或在監控麻醉(病人進入深層睡眠狀態)下進行檢查。

Step 2

醫生在病人肛門位置塗上潤滑劑後,將大腸內視鏡由肛門放入體內進行檢查及治療。

Step 3

若檢查期間發現瘜肉或病變,會用鉗或電刀圈即時切除或抽取活組織,送往化驗。一般整個過程需時約15至60分鐘,時間視乎個別情況。

Step 4

因檢查期間,醫生需於腸道內注入氣體,輕度擴張大腸壁作詳細檢查之用;病人或會有腹脹感覺及有便意,均屬正常。

Step 5

檢查完成後,病人一般會在半小時至一小時後完全清醒。當病人甦醒後,醫護人員會密切監察病人情況。

Step 6

醫生會向病人解釋結果;活組織化驗一般可在數天內收到結果,醫生會另作安排解釋報告。

檢查前準備

飲食準備

  • 檢查前兩至三天:避免攝取高纖食物,包括蔬果、麥片、穀類及菇類食物等;病人可以食用澱粉質、蛋白質及脂肪類食物(任何肉類)。
  • 檢查前一天:全日只可進食流質食物,例如稀粥水或肉碎,但應避免奶類製品。
  • 檢查前一晚或當天早上:服用醫生處方的瀉藥清潔腸道,並開始禁食,期間只可補充少量水份。

其他準備

  • 醫生會先向病人解釋檢查原因、流程及有機會出現的併發症,病人理解相關資料後可簽署同意書。
  • 如有藥物敏感紀錄,或正在服食糖尿藥、薄血丸、亞士匹靈等藥物的人士,應預先通知醫生,並根據指示於檢查前暫停某些藥物。
  • 檢查前病人須除去眼鏡、隱形眼鏡、飾物、金屬物品及假牙等。
  • 女士須注意最近一次來經日期,確保沒有懷孕。

檢查後護理

  1. 由於檢查過程中會注入氣體擴大腸道壁以便檢查,病人或感到腹脹及有便意,氣體被排放後情況會逐漸改善。
  2. 檢查後必須卧床休息,待鎮靜劑及麻醉藥力減退,經醫護人員評估後,方可起床活動及進食。
  3. 由於鎮靜劑和麻醉藥會短暫影響協調和判斷能力,​​所以檢查後24小時內,應避免喝酒、駕駛、操作機械、作出任何重要決定,或簽署法律文件。
  4. 於切除瘜肉或抽取組織後一至兩天,病人大便或會輕微帶血,多屬正常情況,可先作觀察;但若感到情況異常,如腹部劇痛、大量排血、發燒等,則須立即求醫。
  5. 依時覆診聽取檢查結果。
  6. 遵照醫護人員指引服食藥物。

大腸鏡檢查或有可能出現的風險及併發症︰

  • 注射鎮靜劑後的副作用︰呼吸困難、血壓低、休克或過敏等。
  • 腸道出血、穿孔、感染、急性閉塞等,為較嚴重併發症,機率一般低於千份之一;若大腸鏡檢查涉及治療,例如止血、割除瘜肉、放置支架等,以上併發症之風險則稍高。腸道穿孔可導致腹膜炎,致命率高達5% 至 20%,需進行緊急修補或腸道切除手術。
  • 抽取活組織或切除瘜肉的位置,通常會自行止血;若出血加劇、不受控,則需要再次進行大腸鏡止血。

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