腎石可致腹痛 男性患病機率較高

分類: 最新文章 標籤: 腎臟檢查, 腎結石, 腹痛

腎石是泌尿系統結石或尿道結石,泌尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。大部分結石形成於腎臟,但並非只存在於腎臟;若結石小於2毫米而又移動至膀胱,則大多數都能隨小便排出體外。

初期症狀一般不明顯,但因應其位置或移位情況,所帶來的痛楚可以十分劇烈,最常見痛感位置發生於腎臟與輸尿管之間,或輸尿管下方與膀胱的交界,因此患者較常會出現腹痛或腰痛的症狀。

儘管男女的泌尿系統結構不同,兩者都有患上結石的可能,但腎石更常見於30-50歲男性,男女比例約是3:1。

腎石如何形成?

結石是:

  • 成因是多樣性
  • 尿液過於濃稠時形成的結晶
  • 大部分腎結石屬草酸鈣結石,也有磷酸性結石、尿酸結石等

【生結石迷思】同時吃含豐富草酸的菠菜和多鈣的豆腐會生腎石?

結石的成因是多樣性的,不是坊間傳說般同時吃含豐富草酸的菠菜和多鈣的豆腐便會出事。不過菠菜、堅果等含有豐富草酸鹽,而草酸鹽乃結石的成份,並阻礙身體吸收鈣質,導致尿液中的鈣質含量上升,若加上攝取水份不足,尿液濃稠便容易引致結石。

曾患腎石的病人復發的機率較一般人高,原因之一是結石會使所在位置的內壁變得較為粗糙,容易讓礦物質積聚或沉澱。因此,要有效預防結石,還是要多喝水、低鹽飲食、營養均衡;另外,因為茶鹼含草酸鹽,而奶含鈣,濃茶及奶茶亦宜少喝,以減低患結石的機會。

大部分結石於腎臟形成,若結石小於2毫米而又移動至膀胱,則大多數都能隨小便排出體外。(醫專薈腸胃鏡檢查資訊中心)

痛楚位置及程度影響徵狀

雖然腎石引起的痛楚可以很突發、很要命,痛楚位置及程度亦因應結石所在位置而有所不同,並有別於一般腰酸背痛,不會因某種姿勢或動作得以紓緩。但其實大部份患有腎石的人,根本不會有特別感覺或病徵。

結石情況不同各有症狀:

  • 若結石比較堅硬,表面粗糙,形狀不規則、有尖角:
    • 可卡在輸尿管引起絞痛,並有機會刮損尿道內的黏膜導致出血;
  • 如結石表面滋生細菌:
    • 可引起排尿困難或疼痛、尿液混濁且有異味、尿頻、發燒、噁心嘔吐、下腹痛等病徵,誘發泌尿系統感染;
  • 若腎石真的阻塞輸尿管:
    • 有機會影響腎功能,對腎臟做成損害,甚至出現敗血病等併發症。

如尿液血量多,則要慎防由其他疾病導致,如腫瘤,腎炎等,應盡快作進一步檢查。

5大檢查助診斷腎臟健康

以下各項檢查均有助找出形成腎結石的風險因素、嚴重程度,從而決定下一步治療方案:

  • 尿液檢驗:初步診斷腎結石的種類
  • 腎臟超聲波:超過9成結石都可透過X光被驗出
  • 非入侵性超聲波:小部份礦物含量低的結石也可檢測到
  • 電腦掃描:可檢測「隱形」的結石,同時評估泌尿系統的功能和結構
  • 抽血檢驗:以評估腎臟功能

腎石治療依據體積大小

治療取決於結石大小、位置、形成物質等:

結石體積細小(一般以5毫米為界)

  • 可先作觀察,讓它自行排出;

結石體積較大(但不大於2厘米)

1. 體外衝擊波碎石

為現時最常採用的治療,體外碎石治療沒表面傷口,非入侵性,一般不用住院,成功率超過9成。治療期間病人先躺卧床上,碎石儀器會在體外將高能量的聲波——衝擊波聚焦到結石所在位置,重覆擊打使其產生裂痕,裂成碎塊甚至粉狀,隨尿液排出。

患者排出碎石時可能會伴隨疼痛、血尿、嘔吐等徵狀。若結石未能順利完全排出,則有機會需要再次接受治療。

2. 輸尿管鏡碎石術

部份病人不宜接受體外碎石治療(例如凝血功能不理想),或希望做到一次性清除結石,醫生會考慮採用入侵性較高的「輸尿管鏡碎石術」。

過程中,將軟式內窺鏡儀器從尿道出口放入泌尿系統內,以高能量雷射將結石擊碎後取出。

3. 經皮腎穿刺取石術

若果結石達至2厘米以上,或屬鹿角石(形狀呈鹿角),便可能要做微創手術「經皮腎穿刺取石術」。從腰背側開傷口以內窺鏡穿過皮膚進入腎臟,將石頭擊碎取出。此方法雖然效率高,但缺點當然是手術和出血風險較高。較複雜或出現併發症的個案,或需採用其他更進取的手術方法。


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