腎石可致腹痛 男性患病機率較高

腎石是泌尿系統結石或尿道結石，泌尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。大部分結石形成於腎臟，但並非只存在於腎臟；若結石小於2毫米而又移動至膀胱，則大多數都能隨小便排出體外。

初期症狀一般不明顯，但因應其位置或移位情況，所帶來的痛楚可以十分劇烈，最常見痛感位置發生於腎臟與輸尿管之間，或輸尿管下方與膀胱的交界，因此患者較常會出現腹痛或腰痛的症狀。

儘管男女的泌尿系統結構不同，兩者都有患上結石的可能，但腎石更常見於30-50歲男性，男女比例約是3:1。

腎石如何形成？

結石是：

• 成因是多樣性
• 尿液過於濃稠時形成的結晶
• 大部分腎結石屬草酸鈣結石，也有磷酸性結石、尿酸結石等

【生結石迷思】同時吃含豐富草酸的菠菜和多鈣的豆腐會生腎石？

結石的成因是多樣性的，不是坊間傳說般同時吃含豐富草酸的菠菜和多鈣的豆腐便會出事。不過菠菜、堅果等含有豐富草酸鹽，而草酸鹽乃結石的成份，並阻礙身體吸收鈣質，導致尿液中的鈣質含量上升，若加上攝取水份不足，尿液濃稠便容易引致結石。

曾患腎石的病人復發的機率較一般人高，原因之一是結石會使所在位置的內壁變得較為粗糙，容易讓礦物質積聚或沉澱。因此，要有效預防結石，還是要多喝水、低鹽飲食、營養均衡；另外，因為茶鹼含草酸鹽，而奶含鈣，濃茶及奶茶亦宜少喝，以減低患結石的機會。

痛楚位置及程度影響徵狀

雖然腎石引起的痛楚可以很突發、很要命，痛楚位置及程度亦因應結石所在位置而有所不同，並有別於一般腰酸背痛，不會因某種姿勢或動作得以紓緩。但其實大部份患有腎石的人，根本不會有特別感覺或病徵。

結石情況不同各有症狀：

• 若結石比較堅硬，表面粗糙，形狀不規則、有尖角：
  • 可卡在輸尿管引起絞痛，並有機會刮損尿道內的黏膜導致出血；
• 如結石表面滋生細菌：
  • 可引起排尿困難或疼痛、尿液混濁且有異味、尿頻、發燒、噁心嘔吐、下腹痛等病徵，誘發泌尿系統感染；
• 若腎石真的阻塞輸尿管：
  • 有機會影響腎功能，對腎臟做成損害，甚至出現敗血病等併發症。

如尿液血量多，則要慎防由其他疾病導致，如腫瘤，腎炎等，應盡快作進一步檢查。

5大檢查助診斷腎臟健康

以下各項檢查均有助找出形成腎結石的風險因素、嚴重程度，從而決定下一步治療方案：

• 尿液檢驗：初步診斷腎結石的種類
• 腎臟超聲波：超過9成結石都可透過X光被驗出
• 非入侵性超聲波：小部份礦物含量低的結石也可檢測到
• 電腦掃描：可檢測「隱形」的結石，同時評估泌尿系統的功能和結構
• 抽血檢驗：以評估腎臟功能

腎石治療依據體積大小

治療取決於結石大小、位置、形成物質等：

結石體積細小（一般以5毫米為界）

• 可先作觀察，讓它自行排出；

結石體積較大（但不大於２厘米）

1. 體外衝擊波碎石

為現時最常採用的治療，體外碎石治療沒表面傷口，非入侵性，一般不用住院，成功率超過9成。治療期間病人先躺卧床上，碎石儀器會在體外將高能量的聲波——衝擊波聚焦到結石所在位置，重覆擊打使其產生裂痕，裂成碎塊甚至粉狀，隨尿液排出。

患者排出碎石時可能會伴隨疼痛、血尿、嘔吐等徵狀。若結石未能順利完全排出，則有機會需要再次接受治療。

2. 輸尿管鏡碎石術

部份病人不宜接受體外碎石治療（例如凝血功能不理想），或希望做到一次性清除結石，醫生會考慮採用入侵性較高的「輸尿管鏡碎石術」。

過程中，將軟式內窺鏡儀器從尿道出口放入泌尿系統內，以高能量雷射將結石擊碎後取出。

3. 經皮腎穿刺取石術

若果結石達至2厘米以上，或屬鹿角石（形狀呈鹿角），便可能要做微創手術「經皮腎穿刺取石術」。從腰背側開傷口以內窺鏡穿過皮膚進入腎臟，將石頭擊碎取出。此方法雖然效率高，但缺點當然是手術和出血風險較高。較複雜或出現併發症的個案，或需採用其他更進取的手術方法。

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