腹主動脈瘤會致命嗎？一文看清症狀及治療方法

65歲的Jack最近偶爾感到腹部有異常跳動感，有時亦會隱隱作痛，後來甚至出現食慾不振、噁心和嘔吐的情況，因此決定求醫。原以為只是一般腹部不適帶來的症狀，怎料進行超聲波檢查後，醫生初步診斷他有機會是患上腹主動脈瘤！

什麼是腹主動脈瘤？這類瘤是否等於惡性腫瘤？

腹主動脈是人體最大的血管，負責將血液從心臟輸送至腹部器官和下肢。當血管壁變得脆弱，加上血壓的影響，就可能形成動脈瘤。而腹主動脈瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）是最常見的腹主動脈血管病變，指腹部主動脈的血管壁因退化、失去彈性而向外膨脹，繼而形成像氣球一樣的瘤狀結構。它並非惡性腫瘤（癌症），而是血管疾病。

腹主動脈瘤危險嗎？

雖然這類瘤並非等於癌症，但它的危險性也是不容小覷的。腹部的主動脈負責運送血液來回心臟至身體各部位，是人體最大的動脈。由於主動脈具有彈性且含有大量的血液經過，壓力也非常高，一旦動脈瘤變得太大即會破裂。如果破裂，出血量及出血的速度更是一發不可收拾，破裂的主動脈瘤的死亡率高達90%以上。

腹主動脈瘤的症狀

早期的腹主動脈瘤在未破裂時，一般没有任何症狀，這是由於主動脈位於腹部深處，一般用手難以摸到隆起，也不會有疼痛感。大多數情況是透過身體檢查發現，因此它常被稱為「無聲殺手」。

然而，隨著腫瘤增大，患者可能出現以下症狀：

• 腹部跳動感：病人可能感覺到腹部有異常搏動的腫塊，特別是腫塊接近皮膚表面時 ，而較瘦的病人通常感覺會比較明顯。
• 腹部或背部位置疼痛：腫瘤壓迫周圍神經或器官時，可能引發病人腹部中部或腰背部，持續性的鈍痛或悶痛感。
• 消化道症狀：大型腹主動脈瘤可能壓迫腸胃道，引起消化不良、食慾不振、胃脹或噁心及排便異常。
• 下肢疼痛或麻木：若腫瘤壓迫神經，可能引起腿部的疼痛或麻木感。

如出現以下症狀，或代表動脈瘤已破裂，必須立即求醫：

• 病人會出現劇烈腹痛、背痛。
• 頭暈、血壓驟降、冒冷汗，甚至休克。

誰是高風險族群？

• 年齡與性別：腹主動脈瘤好發於65歲以上的年長人士，特別是男性，男士患病的機會約為女性的3至4倍。年輕患者有機會屬先天因素造成，例如遺傳、先天性血管缺陷、馬凡氏症 (Marfan syndrome)。
• 吸煙人士：長期吸煙會嚴重損害血管壁，患病的機會較高。
• 高血壓：持續的高血壓會增加血管壁的壓力，加速動脈硬化，增加瘤體形成和破裂的風險。
• 高血脂：高膽固醇血症會導致動脈粥狀硬化，增加患腹主動脈瘤的風險。
• 心血管疾病：曾患心絞痛、心肌梗塞等心血管疾病的人，也容易罹患腹主動脈瘤。

診斷腹主動脈瘤與篩查

由於腹主動脈瘤通常缺乏明顯症狀，診斷往往依賴影像檢查。以下是常用的診斷方法：

• 腹部超聲波：是初步篩檢腹主動脈瘤的主要方法，無痛、快速且能準確提供腹主動脈的清晰影像。
• 電腦斷層掃描（CT）：能提供更精確的腫瘤大小與位置資訊，適合需要進一步評估的患者。
• 磁振造影（MRI）：MRI能提供腫瘤及周圍組織的更詳細的影像訊息。

一旦確診腹主動脈瘤，應怎樣治療？

治療腹主動脈瘤的方法取決於腫瘤尺寸、增長速度及患者的整體健康狀況。治療方法包括：

腫瘤直徑小於5厘米

監測與追蹤

腫瘤直徑小於5公分且無症狀的患者，一般只需定期進行超聲波或CT檢查 ，以監控腫瘤是否增大。同時改善生活習慣，例如：戒煙 、控制血壓及膽固醇等，以減緩腫瘤增長。

腫瘤直徑超過5厘米

血管腔內主動脈瘤修復術（Endo-Vascular Aneurysm Repair, EVAR）

這是一種新型的微創治療方式，適合動脈瘤直徑超過5厘米、半年內快速增長多於5厘米或有明顯症狀的患者。手術通過在血管內置入支架來支撐受損的主動脈，使血液流過支架而不直接衝擊動脈瘤，以降低動脈瘤破裂的風險。手術創傷小、恢復較快；不過，植入支架後需要定期追蹤檢查，可能有支架滲漏的風險。

不適合進行微創手術的患者：開腹手術

若患者血管嚴重鈣化或狹窄、年齡較年輕，一般建議接受開腹手術。手術會切除病變的血管部分，換上人工血管。雖然手術可以一次徹底解決問題，長期效果穩定，但因為需要開腹，手術創傷較大，術後恢復時間也較長。

預防腹主動脈瘤方法

• 戒煙：避免香煙中的尼古丁和其他化學物質嚴重損害血管壁，減低患病的機會。
• 控制高血壓和高血脂： 定期測量血壓和檢測膽固醇，並遵循醫生處方藥物，控制指數在正常範圍內。
• 規律運動：輕至中等強度的運動有助於改善心血管健康，例如健走、游泳、踩單車等。
• 定期篩檢：建議高患病風險的人，如年長的男性、有家族病史、吸煙人士等，應定期接受腹部超聲波篩檢。若不幸發現動脈瘤，應及早就醫，遵醫囑進行治療，以防止動脈瘤破裂。